Токсоплазма и шизофрения

Некоторое время назад мы получили вопрос о наличии связи между шизофренией и токсоплазмой. Попробуем на него ответить.

Для справки: токсоплазма (Toxoplasma gondii) — это паразит, относящийся к группе протистов, основными хозяевами для которого служат представители семейства кошачьих. Фишка в том, что в качестве промежуточных хозяев могут выступать различные виды теплокровных животных, в т.ч. люди. У людей токсоплазма может вызывать токсоплазмоз (собственно, заболевание, вызванное этими паразитами). Считается, что кошатники сильнее рискуют заполучить это заболевание, но подтверждающих это исследования — нет (хотя, есть данные, что владение тремя и более котятами — повышает риск заразиться, но там выборка достаточно маленькая).

Существует гипотеза, согласно которой есть связь между заболеванием шизофренией и токсоплазмозом. Некоторые считают, что это просто корреляция, кто-то говорит о причинно-следственной связи.

Давайте попробуем разобраться. Существует исследование, результаты которого показывают, что токсполазмоз матери увеличивает шансы на манифестацию шизофрении и шизофреноподобных расстройств у её взрослых потомков.

Другое исследование показало, что люди, зараженные токсоплазмой, имеют значимые отличия в профиле личности (снижение активности по домену «поиск новизны» — это такая штука, которую связывают с исследовательской активностью в ответ на стимуляцию неизведанным), а также более низкий IQ и меньшую вероятность получения высшего образования. Авторы связывают это с [предположительно] более высоким уровнем дофамина в мозге заражённых людей, и, указывая на то, что у шизофреников тоже повышается дофаминергическая активность, предлагают рассмотреть это в качестве механизма причинно-следственной связи между токсоплазмозом и шизофренией.

В большом мета-исследовании, оценивающем факторы развития шизофрении, инфицированность токсоплазмой стоит во второй по силе группе факторов риска (в первой, если кому интересно — наличие болезни у ближайших родственников) наряду с такими факторами как рождение или взросление в городской среде, употребление каннабиса, зачатие отцом старше 55 лет. Кстати, оффтопик, но интересно отметить, что сексуальный абьюз в детстве указан в группе факторов, несущественно повышающих риск возникновения шизофрении. Шах и мат, психоаналитики!

Ещё одно большое исследование показало, что заражение токсоплазмой в четверо повышает вероятность раннего дебюта шизофрении по сравнению с контрольной группой, выровненной по остальным параметрам (году рождения, условиям проживания, наличию шизофрении в семейном анамнезе и т.д.)

К этому стоит добавить, что исследования на животных показали, что в случае очень сильного заражения токсоплазмой в мозге увеличивается количество дофамина, а исследования в пробирке установили, что многие препараты, используемые для лечения шизофрении и шизофреноподобных расстройств, негативно влияют на способность токсоплазмы к размножению. Особенно отличились в этом ряду галоперидол и, внезапно, вальпроаты (внезапно потому, что шизофрению обычно ими не лечат).

Кстати, если лечить антипсихотиками заражённых токсоплазмой мышек, то они перестают демонстрировать «суицидальное» привлекающее кошек поведение (о том, что больные токсоплазмой мышки перестают бояться кошек и даже начинают к ним стремиться, чтобы те их сожрали, вы можете почитать в Википедии).

К своему удивлению, я не смог найти исследований, которые проверили бы, помогает ли лечение от токсоплазмоза вылечить или облегчить шизофрению, ШАР или БАР. Есть исследования, которые показывают, что у людей, страдающих БАР, и заражённых токсоплазмой, наилучшие результаты показывают вальпроаты, но там непонятно, потому это, что они подавляют токсоплазму, или потому, что они — нормотимик (который работает и на тех страдающих БАР пациентах, у которых никакого токсоплазмоза нет).

В общем, попробую резюмировать:

1. На сегодня установленным фактом считается то, что токсоплазмоз у самого пациента или у его матери — это фактор, повышающий вероятность развития шизофрении или шизофреноподобных расстройств.

2. Никто в профессиональном сообществе не утверждает, что токсоплазмоз — главная и основная причина шизофрении. Уже хотя бы потому, что шизофренией болеют люди и без токсоплазмоза. Тут можно говорить о корреляции, о наличии некоего третьего фактора, но не о прямой причинно-следственной связи.

3. Терапия шизофрении, основанная на лечении токсоплазмоза, на сегодня не разработана и не исследована.

Что почитать:

1. Maternal Exposure to Toxoplasmosis and Risk of Schizophrenia in Adult Offspring
Alan S. Brown, Catherine A. Schaefer, Charles P. Quesenberry, Jr., Liyan Liu, Vicki P. Babulas, and Ezra S. Susser
American Journal of Psychiatry 2005 162:4, 767-773

2. Jaroslav Flegr, Marek Preiss, Jiřı́ Klose, Jan Havlı́ček, Martina Vitáková, Petr Kodym, Decreased level of psychobiological factor novelty seeking and lower intelligence in men latently infected with the protozoan parasite Dopamine, a missing link between schizophrenia and toxoplasmosis?, Biological Psychology, Volume 63, Issue 3, 2003, Pages 253-268, ISSN 0301-0511, http://dx.doi.org/10.1016/S0301-0511(03)00075-9.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301051103000759)
Keywords: Toxoplasmosis; Schizophrenia; Dopamine; Manipulation hypothesis; TCI; IQ; Parasite; Behavior

3. E. Fuller Torrey, John J. Bartko, Robert H. Yolken; Toxoplasma gondii and Other Risk Factors for Schizophrenia: An Update, Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 3, 1 May 2012, Pages 642–647, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs043

4. Preben Bo Mortensen, Bent Nørgaard-Pedersen, Berit Lindum Waltoft, Tina L. Sørensen, David Hougaard, E. Fuller Torrey, Robert H. Yolken, as a Risk Factor for Early-Onset Schizophrenia: Analysis of Filter Paper Blood Samples Obtained at Birth, Biological Psychiatry, Volume 61, Issue 5, 2007, Pages 688-693, ISSN 0006-3223, http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.05.024.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006322306007104)
Keywords: Affective disorder; neonatal; psychosis; schizophrenia; Toxoplasma gondii

5. YOLKEN, R. H., DICKERSON, F. B. and FULLER TORREY, E. (2009), Toxoplasma and schizophrenia. Parasite Immunology, 31: 706–715. doi:10.1111/j.1365-3024.2009.01131.x

6. Lorraine Jones-Brando, E.Fuller Torrey, Robert Yolken, Drugs used in the treatment of schizophrenia and bipolar disorder inhibit the replication of , Schizophrenia Research, Volume 62, Issue 3, 2003, Pages 237-244, ISSN 0920-9964, http://dx.doi.org/10.1016/S0920-9964(02)00357-2.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920996402003572)
Keywords: Antipsychotics; Mood stabilizers; Antiparasitic; Schizophrenia; Bipolar disorder; Parasite

7. Parasites as causative agents of human affective disorders? The impact of anti-psychotic, mood-stabilizer and anti-parasite medication on Toxoplasma gondii’s ability to alter host behaviour
J.P Webster, P.H.L Lamberton, C.A Donnelly, E.F Torrey
Proc. R. Soc. B 2006 273 1023-1030; DOI: 10.1098/rspb.2005.3413. Published 22 April 2006

8. Article Source: The Neurotropic Parasite Toxoplasma Gondii Increases Dopamine Metabolism
Prandovszky E, Gaskell E, Martin H, Dubey JP, Webster JP, et al. (2011) The Neurotropic Parasite Toxoplasma Gondii Increases Dopamine Metabolism. PLOS ONE 6(9): e23866. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0023866

9. Jeffrey L. Jones, Deanna Kruszon-Moran, Marianna Wilson, Geraldine McQuillan, Thomas Navin, James B. McAuley; Toxoplasma gondii Infection in the United States: Seroprevalence and Risk Factors, American Journal of Epidemiology, Volume 154, Issue 4, 15 August 2001, Pages 357–365, https://doi.org/10.1093/aje/154.4.357

10. Jeffrey L. Jones, Valerie Dargelas, Jacquelin Roberts, Cindy Press, Jack S. Remington, Jose G. Montoya; Risk Factors for Toxoplasma gondii Infection in the United States, Clinical Infectious Diseases, Volume 49, Issue 6, 15 September 2009, Pages 878–884, https://doi.org/10.1086/605433

Виталий Лобанов
Виталий Лобанов

Комментарии закрыты.